Tab. 2: Anamnese möglicher spezifischer Ursachen für den
Kreuzschmerz mit dringendem Behandlungsbedarf („red flags“)
Kreuzschmerz mit dringendem Behandlungsbedarf („red flags“)
| Ursache | Symptome/Anzeichen |
|---|---|
| Fraktur/ Osteoporose |
Schwerwiegendes Trauma, zum Beispiel durch Autounfall oder Sturz aus größerer Höhe, Sportunfall |
| Bagatelltrauma (z.B. Husten, Niesen oder schweres Heben) bei älteren oder potenziellen Osteoporosepatienten |
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| Systemische Steroidtherapie | |
| Infektion | Allgemeine Symptome, wie kürzlich aufgetretenes Fieber oder Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, rasche Ermüdbarkeit |
| Durchgemachte bakterielle Infektion | |
| i.v. Drogenabusus | |
| Immunsuppression | |
| Konsumierende Grunderkrankungen | |
| Kürzlich zurückliegende Infiltrationsbehandlung an der Wirbelsäule |
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| Starker nächtlicher Schmerz | |
| Radikulo-pathien/ Neuropathien | Im Dermatom einer oder beider Beine ausstrahlende Schmerzen, ggf. verbunden mit Gefühlsstörungen wie Taubheits-gefühlen oder Kribbelparästhesien im Schmerzausbreitungsgebiet oder einem Schwächegefühl |
| Kaudasyndrom: plötzlich einsetzende Blasen-/Mastdarm- störung, z.B. Urinverhalt, vermehrtes Wasserlassen, Inkontinenz; Gefühlsstörung im Bereich der „Reithose“ |
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| Ausgeprägtes oder progredientes neurologisches Defizit (Lähmung, Sensibilitätsstörung) an der unteren Extremität |
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| Nachlassen des Schmerzes und zunehmende Lähmung bis zum kompletten Funktionsverlust des Kennmuskels (Nervenwurzeltod) |
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| Tumor/ Metastasen |
Höheres Alter |
| Tumorleiden in der Vorgeschichte | |
| Allgemeine Symptome: Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, rasche Ermüdbarkeit | |
| Schmerz, der in Rückenlage zunimmt | |
| Starker nächtlicher Schmerz | |
| Axiale Spondyloarthritis | Länger anhaltende Kreuzschmerzen (>12 Wochen) und Beginn vor dem 45. Lebensjahr |
| Schleichender Beginn der Schmerzen | |
| Morgensteifigkeit (>30 min) | |
| Verbesserung der Kreuzschmerzen durch Bewegung, nicht in Ruhe |
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| Schmerzbedingtes frühmorgendliches/nächtliches Erwachen | |
| Alternierender Gesäßschmerz | |
| Zunehmende Steifheit der Wirbelsäule | |
| Begleitende periphere Arthritis, Enthesitis, Uveitis | |
| Bekannte Psoriasis, entzündliche Darmerkrankung |
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